Лечение сахарного диабета кошек. Согласованные рекомендации Международного общества медицины кошек. (2015г) Часть 3.

Сахарный диабет у кошек и котов – это одно из самых распространенных заболеваний гормональной системы, в основе которого нарушение углеводного обмена. Патология в основном встречается у животных старшего возраста, чаще у кастрированных котов, чем у кошек. В этой статье мы поговорим, почему бывает у кошек сахарный диабет, чем он опасен, как лечить.

Определение заболевания

Сахарный диабет относится к группе эндокринных заболеваний. Один из характерных симптомов этого недуга – неутолимая жажда и частое мочеиспускание, вследствие чего наступает обезвоживание. В крови и моче отмечается повышенное содержание сахара.

Это состояние угрожает жизни животного. При сахарном диабете поджелудочная железа продуцирует недостаточно инсулина или вовсе не вырабатывает его. Поступающие в организм глюкоза и сахара не расщепляются, в неизмененном состоянии поступают в кровь, а далее – в мочу. В результате происходит нарушение обменных процессов во всем организме.

Инсулин – это белок. Его основная функция – расщепление глюкозы. Он продуцируется не всей поджелудочной железой, а ее бета-клетками. Они располагаются среди тканей железы на так называемых островках Лангерганса.

Бета-клетки погибают по разным причинам. Когда их количество катастрофически уменьшится, инсулин перестанет вырабатываться. Развитие сахарного диабета – неизбежное следствие этих нарушений.

Зачем нужны глюкоза и инсулин?

Глюкоза всасывается в кровь из кишечника, после чего попадает в клетки по всему телу. Инсулин нужен для того, чтобы глюкоза попадала в клетки.

Глюкоза — это разновидность сахара. Она образуется, когда организм расщепляет питательные вещества. Глюкоза является источником энергии для органов и клеток организма.

Инсулин вырабатывает поджелудочная железа. Этот гормон отвечает за то, чтобы глюкоза попадала в клетки и органы. Инсулин похож на ключ, который открывает в клетках канал для поступления глюкозы.

Инсулин сообщает клеткам, что нужно поглощать глюкозу

Типы сахарного диабета у кошек

Сахарный диабет у кошек бывает 3-х типов. У человека заболевание носит хронический характер и является неизлечимым, возможна лишь коррекция состояния и поддерживающая терапия. У кошек положение не такое печальное – второй и третий типы излечимы при адекватном лечении или устранении причины болезни.

Первый

Этот тип сахарного диабета у кошек диагностируется довольно редко. Поджелудочная железа животного не вырабатывает инсулин самостоятельно из-за гибели всех бета-клеток, поэтому развивается его абсолютный дефицит. Если кошке не обеспечить заместительную терапию инсулином, развитие кетоацидоза неминуемо. Следующий этап – кома.

Второй

При сахарном диабете второго типа у кошек инсулин вырабатывается в достаточном количестве. Однако ткани и органы на него не реагируют. Причиной этой патологии часто становятся возрастные изменения – обычно болеют пожилые кошки. Еще один фактор риска – ожирение.

Сахарный диабет второго типа самый распространенный – он диагностируется в 90 % случаев.

Третий

Сахарный диабет третьего типа называют вторичным или приобретенным. Обычно его появление связывают с патологиями поджелудочной железы кошки, которые возникают:

• на фоне приема медикаментов;
• как следствие генетических заболеваний;
• по причине нарушения обменных процессов.

Это самая легкая форма сахарного диабета у котов. После излечения от основного заболевания сахарная болезнь отступит.

Как проводится терапия?

Когда обнаруживается сахарный диабет у кошек, лечение может быть достаточно долгим, и обычно оно комбинированное. Терапия включает устранение факторов и симптомов, вызывающих нарушение. Обязательным условием является нормализация массы тела животного. Для этого используются особые диетические корма и низкоуглеводная диета, а также могут подключаться инсулиносодержащие препараты.

Правила оказания первой помощи

Когда коту прописывают инсулин, колоть его требуется по установленному графику. Запоздание даже с одной инъекцией нарушит расписание, в результате чего может развиться гипогликемия (избыток инсулин). Концентрация сахара сократится до критических отметок, а у кота обнаружатся симптомы:

• слабость;
• апатия;
• нарушенная координация;
• конвульсии;
• кома.

Главное не допустить состояния комы, так как коты из нее возвращаются редко. Обнаружив перечисленные симптомы, важно проверить уровень сахара. Если он критически мал, дайте животному еды с быстрыми углеводами. Если кот отказывается есть самостоятельно, залейте в рот сахарный сироп или смочите в нем марлю и протрите десны. Если животное все же впало в состояние комы, ничего давать ему нельзя, чтобы оно не захлебнулось. Важно срочно везти кошку в клинику.

Основная терапия

Лечение кошек при диабете подбирается с учетом формы заболевания. Если это первый тип, понадобятся инсулиновые инъекции короткого действия, а при втором типе вместо гормональных инъекций требуются препараты для снижения уровня сахара или инъекции среднего или продолжительного действия.

1. Препараты для снижения сахара. Это преимущественно таблетки, назначаемые при втором и третьем типах диабета. Лекарство снижает концентрацию сахара до нормальных отметок и устраняет неблагоприятное влияние сахара на все системы и органы. Общее состояние животного быстро улучшается. Давать все препараты следует только по предписанию ветеринара, так как у многих есть побочные действия.
2. Гормональные инъекции. Сложность применения инсулина заключается в том, что всегда трудно выбрать дозировку, которая поможет эффективно лечить болезнь. Для этого требуется регулярное измерение уровня глюкозы после ввода каждой новой дозы. Соответственно, исследования проводятся в стационарных условиях. Врач засекает время, считает дозировку и выявляет продолжительность действия инсулиновых инъекций. С учетом этих данных формируется схема применения инсулина в каждом отдельном случае.
3. Правильный рацион. Нормальное питание при диабете заключается в соблюдении диеты. Чем кормить кошку с диабетом должен рассказать ветеринар. Главное, чтобы в основу были положены белки животного происхождения. При этом объем углеводов минимизируется. Важно также подыскать корм без картофеля, злаковых культур, подсластителей и сахара. Питание должно быть многоразовым – 5-6 раз в день, и обязательно маленькими порциями.

Как часто встречается заболевание

Исследований частоты заболеваемости сахарным диабетом среди кошек никто не проводил, поэтому официальные статистические данные по этому вопросу отсутствуют.

Однако можно с уверенностью сказать, что количество заболевших животных неуклонно растет. Это обусловлено увеличением числа домашних кошек с лишним весом или ожирением.

Сахарный диабет занимает первое место среди эндокринных заболеваний по частоте возникновения. Согласно неофициальным данным, у одной из 400 домашних кошек диагностируют диабет.

Часто хозяева раскармливают своих любимчиков, не заботятся об их физической активности. Их умиляет пухленький котенок, они не задумываются о том, что он к 5–6 годам приобретет статус диабетика.

Важно! У кошек некрупной породы превышение стандартного веса более чем на 1,5 кг считается ожирением. Их не допустят к племенной работе, и они попадут в группу риска по здоровью.

С возрастом вероятность заболеть сахарным диабетом возрастает в разы. Важно уделять повышенное внимание пожилым питомцам, чтобы не пропустить возможность откорректировать их состояние здоровья.

Механизм развития патологии

В здоровом организме глюкоза расщепляется при помощи инсулина, превращается в энергию и питает клетки. При недостатке инсулина или при невосприимчивости к нему глюкоза не доходит до клеток – они голодают. В результате внутриклеточные процессы либо замедляются, либо останавливаются.

Из-за избытка глюкозы кровь густеет. Клетки получают команду отдать влагу в кровь, чтобы облегчить кровоток. Ткани органов обезвоживаются. Для того чтобы восстановить водный баланс, нужно много воды – у животного возникает жажда.

Организм пытается избавиться от избытка глюкозы в крови и отправляет ее на фильтрацию в почки. «Напуганные» огромным количеством сахаров почки выбиваются из правильного режима работы. Результат – повышенное мочеотделение.

Если клетки не получают энергию, которая образуется при расщеплении глюкозы, они начинают голодать и истощаться. Чтобы не допустить гибели организма, мозг переключается на «аварийный режим»: дает команду клеткам расщеплять жировые запасы. В результате распада жиров в кровь поступают кетоновые тела. Это побочный продукт обменных процесса, иными словами – яд.

Если от кошки пахнет ацетоном, начался процесс кетоза – образования кетоновых тел. Это состояние можно скорректировать медикаментозно и с помощью диеты. Но если вовремя не принять меры, кетоновые тела постепенно отравят кровь и приведут к кетоацидозу. Затем наступит кома и смерть

Обеспечение благополучия Вашей кошки

Для большинства кошек можно очень легко достичь стабилизации состояния с помощью пожизненной терапии и связанных с ней мер. Вам следует сотрудничать с Вашим ветеринаром, чтобы определить лучшую дозу инсулина, идеальную диету и корректировку образа жизни (при необходимости), чтобы достичь максимального результата контроля. Убедитесь, что Вы вводите своей кошке правильную дозу инсулина в соответствии с графиком. Придерживайтесь регулярного графика кормления и предлагайте животному количество корма, рекомендованное Вашим ветеринаром. Не давайте своей кошке лекарственные средства, включая витамины или пищевые добавки, без предварительной консультации с Вашим ветеринарным врачом.

Причины развития болезни

Предрасположенность к сахарному диабету у кошек может быть врожденной. Существует еще 9 факторов, которые влияют на развитие болезни:

1. Несбалансированность рациона питания. Любящий хозяин хочет побаловать питомца и дает ему «вкусняшки» со своего стола. Присутствие в меню кошки жирного, острого, жареного, копченого и сладкого приводит к перегрузке пищеварительной системы. Организм животного не способен справиться с такой едой. Это приводит к нарушению обменных процессов. Ситуация усугубляется несоблюдением режима кормления.
2. Неконтролируемое питание обязательно приведет к ожирению. Печень и поджелудочная железа кошки вынуждены постоянно работать в «аварийном» режиме. Сбои в работе этих важных органов неминуемы, это служит толчком к развитию сахарного диабета.
3. Болезни сердца. Среди кошек встречаются гипертоники. Следствием повышенного артериального давления является нарушение работы многих органов. В результате их чувствительность к инсулину понижается.
4. Вирусные заболевания. Частые инфекции снижают иммунитет и негативно отражаются на работе внутренних органов. Поджелудочная железа тоже страдает.
5. Острые и хронические патологии ЖКТ. Колит, язва, энтерит, гастрит, панкреатит могут стать причиной развития сахарного диабета у кошек.
6. Врожденные патологии поджелудочной железы, почек, печени, сердца.
7. Прием мочегонных и гормональных препаратов для контроля полового поведения.
8. Стрессы. Переезд, ремонт, частое посещение гостиниц для животных – это веские причины кошачьих переживаний. На фоне стрессового состояния изменяется пищевое поведение: кот может отказываться от пищи или, наоборот, начнет «заедать» страх. Итог – нарушение обменных процессов, что увеличивает шансы кошки приобрести сахарный диабет.
9. Недостаток физической активности – один из основных факторов. Почти все домашние кошки мало двигаются и в результате набирают лишний вес. У животного развивается ожирение.

Важно! Наиболее часто диабетики встречаются среди кастрированных котов и стерилизованных кошек. Самцы страдают этим заболеванием чаще.

Симптомы

Признаки, которые должны насторожить хозяев кошки:

• чрезмерная жажда;
• чрезмерное мочеиспускание (увеличение частоты и количества мочи);
• повышенный аппетит или его отсутствие;
• тусклая, неряшливая шерсть;
• тахикардия;
• потеря в весе.

Это классические признаки диабета у кошки, поэтому не медлите с визитом к ветеринару, если заметили изменения в состоянии вашего питомца.

При запущенном состоянии у животного развивается истощение мышц спины, слабость в задних лапах, вялость, желтуха, судороги, обмороки, запах ацетона изо рта, рвота.

Причиной заболевания может стать сухой корм и Вискас, поэтому читайте как отучить кота от сухого корма.

Симптомы сахарного диабета у кошек

В зависимости от типа сахарного диабета симптомы и клиническая картина заболевания выглядят по-разному.

Сахарный диабет первого типа у кошки характеризуется повышенной жаждой. Из-за дефицита инсулина нерасщепленный сахар поступает в кровь. Выделительная система животного не в состоянии его переработать. Почки работают в усиленном режиме, результат – частое мочеиспускание.

Кошку мучает жажда, она пьет много воды. Получается замкнутый круг. Хозяева могут пропустить начальные проявления заболевания, так как мочеиспускание не причиняет боли животному.

Важно! Если кошка начинает мочиться вне лотка, это тревожный сигнал для владельца. Бывает так, что животное не успевает вовремя проснуться и частично опорожняет мочевой пузырь во сне на подстилку.

Возможны изменения аппетита, вес кошки увеличивается или очень сильно уменьшается. Шерсть тускнеет, больное животное постоянно линяет. По мере развития сахарного диабета возникает расстройство пищеварительной системы – возможны рвота, поносы.

Учащенное сердцебиение – это тоже симптом. Кошка становится апатичной, вялой. На стадии интоксикации организма появится запах ацетона. Это признак поражения печени. Судороги и обмороки дополнят перечень клинических проявлений.

Животные со вторым типом сахарного диабета начинают резко набирать вес. Отмечаются жажда и учащенное мочеиспускание. Запах ацетона не ощущается, внешний вид кошки в начале заболевания остается прежним. По мере развития недуга снижается качество зрения, появляется вялость. Беспокоит зуд тела. Кот может расчесывать себя до появления язв.

Сахарный диабет третьего типа является приобретенным. Его развитие напрямую связано с основным заболеванием, которое стало его причиной. Как только она будет устранена, уйдет и сахарная болезнь.

Диагностика заболевания

Поставить правильный диагноз кошке может только ветеринар. Симптомы сахарного диабета у котов и у человека похожи, но способы лечения разные. Назначить диету, препараты и их дозировку сможет только квалифицированный врач.

Обычно в медучреждение животное попадает не на начальных этапах заболевания. Симптомы ярко выражены, но они характерны и для многих других заболеваний. Поэтому часто приходится проводить дифференциальную диагностику – чтобы исключить или подтвердить сопутствующие заболевания.

При проведении ДД обследуют желудочно-кишечный тракт, печень, сердечно-сосудистую систему. Исключают наличие паразитов и инфекций.

Во время клинического осмотра врач отмечает основные симптомы сахарного диабета, общие для всех трех его типов:

• неблагополучное состояние шерстного покрова;
• истощение или ожирение;
• изменение походки;
• обезвоживание;
• понижение температуры тела.

Далее исследуется кровь кошки по следующим параметрам:

• на содержание сахара;
• на биохимию;
• общий анализ;
• на гормоны щитовидной железы;

Обязателен забор мочи для проведения анализа на содержание сахара. Точность диагноза подтвердит УЗИ органов брюшной полости.

Лечение сахарного диабета у кошек

По результатам анализов и обследований врач определяет тип заболевания и назначает соответствующее лечение. Необходимо понимать, что лечение сахарного диабета – длительный процесс. Владельцу животного потребуются силы, терпение, аккуратность.

Лечение направлено на устранение либо симптомов патологии, либо факторов, которые спровоцировали ее возникновение.

Инсулинотерапия

Постоянная терапия инсулином необходима кошкам с сахарный диабетом 1 типа. Для них производится специальный препарат – он отличается от того, которым лечат людей. Инсулинотерапия назначается животному в зависимости от тяжести заболевания и фазы болезни. Схему приема и дозы определяет лечащий врач индивидуально.

Кошачий инсулин имеет короткий срок действия, поэтому уколы придется делать 2–3 раза в сутки. Укол ставится в холку тонкой и короткой иглой, поэтому кошка почти не ощущает боль.

Самостоятельно ставить диагноз и лечить кошку инсулином категорически не рекомендуется. Лечение в домашних условиях без рекомендаций врача приведет к гибели животного.

Если при первичном приеме врач предлагает оставить кошку в стационаре, не стоит отказываться. В течение суток для нее подберут оптимальную дозу лекарств для эффективного лечения. На следующий день питомца возвращают хозяину с точно выверенными рекомендациями.

Диетотерапия

Терапию инсулином обязательно совмещают с диетой. Чтобы лечение проходило успешно, нужно привести вес кошки к норме. Изменение массы должно носить плавный, постепенный характер.

Устанавливается четкий режим питания. Чтобы избежать резких колебаний уровня глюкозы, следует кормить больную кошку небольшими порциями до 6 раз в день.

Из рациона кота-диабетика полностью исключают легкоусваиваемые углеводы. В меню включают белковую пищу и клетчатку. В рационе кошки не должно быть:

• бобовых (соя, горох, фасоль);
• мучных изделий;
• каш – рисовой, кукурузной, манной, пшенной.

До 50 % рациона составляют мясо и субпродукты, рыба, птица. Их можно давать сырыми, после разморозки. До 25–30 % приходится на молочнокислую продукцию – нежирная сметана и творог. От 20 до 25 % составляют отварные овощи.

Специализированные магазины предлагают богатый выбор кормов для кошек-диабетиков. Лучшие лечебные корма премиум и холистик-класса:

• Purina Veterinary Diets – нормализует обменные процессы, обеспечивает полноценное питание больному животному.
• Royal Canin Diabetic – с повышенным содержанием белка, в его состав входят злаковые с низким гликемическим индексом.

Хозяину кошки следует понимать, что диета – это не временная мера, а новый образ жизни питомицы. Основные принципы необходимо соблюдать пожизненно.

Кошек из группы риска по сахарному диабету не следует кормить продукцией торговой марки «Вискас» – в ней содержится повышенное количество углеводов.

Прогноз результатов лечения сахарного диабета находится в прямой зависимости от тяжести состояния кошки на момент обращения к специалисту. На начальном этапе потребуются изрядные вложения: как материальные, так и ресурсные.

Но все эти жертвы окупаются. При правильном лечении и соблюдении всех рекомендаций здоровье кошки восстановится. Продолжительность жизни кота-диабетика обычно не меньше средней.

При сахарном диабете с осложнениями труднее дать оптимистичный прогноз. Однако стоит бороться за жизнь заболевшего питомца. Благодаря современным медицинским технологиям и препаратам возможны успешное выведение из диабетической комы, дальнейшая стабилизация состояния больного и длительная ремиссия.

Не стоит упускать шанс подарить любимцу еще несколько лет жизни.

Сахарный диабет – полигенное заболевание у кошек, вызывающая неспособность организма регулировать метаболизм глюкозы.

Поджелудочная железа — это железа смешанной секреции, небольшой орган, расположенный рядом с желудком, состоит из двух различных типов клеток, которые имеют очень разные функции. Одна группа клеток вырабатывает ферменты, необходимые для правильного пищеварения. Другая группа — бета-клетки, они производят гормон инсулин, который регулирует уровень глюкозы (сахара) в крови и контролирует его доставку в ткани тела. Но у кошек с сахарным диабетом, выявленным впервые, не обнаружили антител к бета-клеткам и инсулину, что характерно для сахарного диабета у собак и сахарного диабета первого типа у людей.

Что происходит в норме.

Все клетки нашего организма нуждаются в глюкозе («сахаре») в качестве основного источника энергии. Глюкоза поступает в организм через кишечник из пищи или из внутренних запасов (гликоген печени, мышц и др.). После еды глюкоза из кишечника или из внутренних запасов поступает в кровь и её уровень в крови повышается. Поджелудочная железа чувствует это повышение и выбрасывает в кровь инсулин. Клетки организма воспринимают сигнал инсулина и переносят глюкозу из крови в цитоплазму (внутрь клеток). Уровень глюкозы в крови падает, клетки чувствуют «сытость», поджелудочная железа перестаёт выбрасывать в кровь инсулин. Инсулин это гомон, который образуется в островках Лангерганса в поджелудочной железе.

Патогенез при сахарном диабете у кошек.

Сахарный диабет у кошек классифицирован на три типа:

Тип 1 – инсулинзависимый сахарный диабет (ИЗСД) — поджелудочная железа теряет способность вырабатывать достаточно инсулина. Встречается очень редко.

Тип 2 – инсулинонезависимый сахарный диабет (ИНЗСД) — клетки организма теряют способность воспринимать сигнал инсулина. Развитие связано с двумя механизмами: нарушением функционального состояния бета-клеток поджелудочной железы, вызывающее нарушение синтеза и высвобождение инсулина и анилина (является предшественником белка амилоида, продуцируется бета-клетками и регулирует секрецию и освобождение инсулина). Возникает инсулинрезистентность, которая приводит к нарушению утилизации питательных веществ в тканях, к нему чувствительных. Последствием этих факторов является отложение белка амилоида в островках Лангерганса ( механизм развития сходен с сахарным диабетом 2 типа у людей).

Тип 3 – вторичный диабет — развивается в результате различных факторов, таких как панкреатит или триадит у кошек, гиперадренокортицизм, введение ГКС, акромегалия, стресс, инфекции МВП, гипертиреоз.

Клинические признаки.

· Полиурия – более 20мл/кг/сутки.

· Полидипсия – более 70 мл/кг/сутки.

Когда глюкозы в моче становится много, она вслед за собой «вытягивает» из крови воду. Как следствие, объём мочи всё увеличивается, и животное начинает много мочиться. Вода выводится из организма, организм обезвоживается, животное чувствует жажду и начинает больше пить. Отсюда два других симптома диабета: полиурия и полидипсия (обильное питьё и мочеотделение).

· Глюкозурия — в норме почки не пропускают глюкозу из крови в мочу. Однако когда уровень глюкозы в крови повышается выше определённого предела, почки не справляются, и глюкоза начинает выходить с мочой. Таким образом, появляется другой симптом сахарного диабета – высокая глюкоза в моче.

· Потеря веса, несмотря на хороший аппетит(полифагия) – так как клетки не могут ввести глюкозу внутрь, клетки в организме начинают голодать. Голодать начинает и само животное, начинает много кушать, а так же использовать внутренние запасы энергии. Когда запасов гликогена в печени и мышцах уже не хватает, организм начинает использовать запасы белка и жира. Из-за расщепления белка уменьшается мышечная масса.

· Стопохождение – признак диабетической полинейропатии у кошек – то есть при ходьбе скакательные суставы опираются на землю.

· Диабетический кетоацидоз- при массивном расщеплении жиров в организме образуется много кетоновых тел. Кетоновые тела также можно обнаружить в моче. Одним из кетоновых тел является ацетон, поэтому у животных, тяжело больных диабетом, в дыхании можно заметить запах ацетона. Кроме этого, увеличивается кислотность крови (уменьшается рН). Без интенсивного лечение наступает быстрая гибель животного.

· Гиперосмолярная кома

Диагностика.

1. Биохимический анализ крови — гиперхолистеринемия, повышение печеночных трансаминаз, не значительное повышение креатинина и мочевины.

2. Измерение уровня глюкозы в крови (оптимальными местами взятия являются уши и подушечки лап) – стойкая гипергликемия натощак (более 10 ммоль/литр) наряду с глюкозурией.

Лечение.

Цель лечения добиться допустимых значений концентрации глюкозы – 4(6) – 14(максимум 18) ммоль/литр.

Дозирование лантуса начинается с 0,5 Ед на кг массы кошки, но не более 2 Ед во время первого введения. Левемир стоит начинать использовать в более низких дозировках: с 0,1 – 0,2 Ед на кг.

Владельцы животного должны научиться пользоваться инсулиновыми шприцами, различать инсулиновые шприцы на 100 и 40 единиц и подбирать только те, которые подходят под инсулин, который вводится. В частности, для лантуса и левемира подходят только шприцы на U 100. Это означает, что в 1 мл содержится 100 активных единиц действия инсулина. Дозировка инсулина никогда не осуществляется в мл, только в единицах активного действия!

Начиная интенсивный мониторинг кота-диабетика, необходимо стремиться к восстановлению его поджелудочной железы и достижению ремиссии, а это означает, что по мере восстановления бета-клеток потребность в экзогенном введении будет уменьшаться и дозу инсулина необходимо понижать. В связи с этим владельцы могут сталкиваться с эпизодами гипогликемии, поэтому должны уметь их распознавать и правильно на них реагировать. Если владелец животного не перепутает дозу инсулина, если кот адекватно кушает, то эпизоды тяжелой гипогликемии при использовании беспиковых инсулинов встречаются крайне редко. Но важно объяснить хозяину пациента-диабетика, что при неадекватном поведе- нии его питомца (слишком активен или, напротив, пассивен, у него повышен аппетит или нарушена реакция, его пошатывает или он не реагирует на раздражители), первым делом необходимо измерить сахар и убедиться, что у животного нет гипогликемии.

В случае, когда уровень глюкозы упал ниже 4 ммоль/л, необходимо срочно покормить животное и повторить измерение глюкозы через 30 минут. Если же уровень глюкозы ниже 3 ммоль/л и у кошки есть клинические признаки гипогликемии, то следует немедленно смазать десны медом или сиропом глюкозы (пока животное глотает) и немедленно привести в клинику, чтобы показать врачу.

При условии, что у кошки нет клинических признаков гипогликемии и медицинский глюкометр показывает меньше 2 ммоль/л, это может быть связано с разным распределением глюкозы у человека и животного. У людей содержание глюкозы в эритроцитах состав- ляет 42%, в то время как 58% глюкозы находится в плазме.

У кошек (меньшее количество эритроцитов, отличающихся маленьким размером) содержание глюкозы в эритроцитах составляет около 7%, а 93 % глюкозы находится в плазме крови, поэтому медицинский глюкометр показывает более низкий показатель, чем есть в действительности.

Если у кошки нет клинических симптомов гипогликемии и ветеринарный глюкометр показывает уровень глюкозы меньше 2 ммоль, важно убедиться, что капилляр тест-полоски был полностью заполнен кровью Неполное заполнение капилляра вследствие маленькой капли может привести к занижению результата. В таком случае измерение глюкозы стоит повторить.

Если одна и та же доза инсулина со временем начинает работать дольше и снижает уровень глюкозы ниже 4 ммоль/л, то это – один из признаков приближающейся ремиссии. Важно его не пропустить и все время снижать дозу, увеличивая интервал.

Если глюкоза измеряется только 1 раз в сутки перед введением инсулина, есть вероятность пропустить эпизод постгипогликемической гипергликемии, и увеличить дозу тогда, когда ее необходимо снижать. В этом случае хроническое увеличение дозы может привести к развитию инсулинорезистентности – синдрому Сомоджи. Характерными клиническими признаками синдрома Сомоджи являются устойчивая гипергликемия при показателях некомпенсированного сахарного диабета на фоне инсулинотерапии, сохраняющихся полидипсии, полиурии, полифагии и отсутствия потери веса. Очень важно своевременно выявить это состояние (путем последовательных измерений уровня глюкозы каждые 4 часа) и подобрать правильную дозу инсулина.

.Применение пероральных сахаропонижающих средств.

У кошек с неосложненным диабетом для контроля гипергликемии используют сахаропонижающие средства (то есть сульфанилмочевину). Эти препараты обладают несколькими противодиабетическими эффектами, включая сильную стимуляцию секреции инсулина бета-клетками, постоянное повышение транспорта углеводов в мышцах и жировой ткани, прямое воздействие на печень, вызывающее уменьшение выработки глюкозы, и усиление действия инсулина на печень.

Обычно используют глипизид. Его вводят внутрь в дозе 0,25 – 0,5 мг/кг каждые 12 часов, до 5 мг/кошку каждые 8- 12 часов. К побочным эффектам у кошек относят рвоту, анорексию и гепатопатию. Эффективность лечения должна оцениваться путем измерения уровня глюкозы и кетонов в моче, а так же путем измерения концентрации глюкозы в крови натощак и через 2 часа после кормления. Если развиваются гипогликемия или нормогликемия, то применение глипизида отменяют.

Сахарный диабет у собак.

Различают 4 типа сахарного диабета:

Тип 1 – инсулинозависимый тип — в основе сахарного диабета 1-го типа лежит дефицит (недостаток) инсулина. Встречается намного чаще, в основном у молодых особей и аналогичен механизму СД 1 типа у людей. Под воздействием этиологических факторов происходит гибель бета-клеток вследствие, агрессивного влияния собственных антител организма больного. Инсулин не обеспечивает проникновение глюкозы внутрь клетки. Поэтому в крови уровень глюкозы высокий, а ткани испытывают выраженный голод.

Тип 2 – инсулинонезависимый тип — резистентность к инсулину и дисфункция β- клеток. Встречается редко, в основном у животных старше 7 лет с избыточным весом.

Вторичный сахарный диабет — может являться следствием другого заболевания: панкреатита, гиперадренокортицизма либо длительного использования таких лекарственных средств, как глюкокортикоиды и прогестагены. Если заболевание поймано на начальном этапе и причина гипергликемии устранена до того, как β- клетки были разрушены, то возможно полное излечение животного.

Гестационный тип сахарного диабета — возникает у сук во второй половине беременности или в период диэструса из-за высокого содержания прогестерона, гормона роста и некоторых других гормонов, которые могут вызвать нарушение чувствительности тканей к глюкозе. Своевременная овариогистерэктомия (до истощения β- клеток) может способствовать выздоровлению. Однако предрасположенность к развитию СД в дальнейшем у животного остается.

Клинические признаки сахарного диабета у собак.

· Полиурия

· Полидипсия

· Полифагия

· Потеря массы тела

· Непереносимость физических нагрузок/ уменьшенная активность

· Кетоновый запах из пасти

· Рецидивирующие инфекции мочевыводящего тракта, конъюнктивиты

· Катаракта

· Гепатомегалия (липидоз печени)

Диагностика.

Диагностика СД базируется на обнаружении стойкой гипергликемии натощак (более 10 ммоль/л) наряду с глюкозурией, повышение холестерина в крови, повышение триглицеридов и печеночных трансаминаз(АЛТ), повышение ЩФ,

Лечение.

Использование пероральных сахаропонижающих (производные сульфонилмочевины) средств у собак. Они ДОКАЗАННО не эффективны!

Стартовая дозировка инсулина длительного действия составляет 0,25-0,5 ЕД на 1 кг веса 2 раза в сутки. Корректировать дозу инсулина допустимо не чаще, чем 1 раз в 2-3 дня (5-7 дней). Измерение уровня глюкозы в крови каждые 2-4 часа (в зависимости от инсулина, выбранного для стабилизации животного).

Типы инсулинов, длительность их действия

Контроль лечения

На протяжении всего периода лечения сахарного диабета необходим контроль уровня сахара в крови больной кошки. Делать это можно при помощи глюкометра. Хозяин заводит специальный журнал, в который записывает дозировку и время инъекции, а также дату, время и показания прибора.

По этим записям будет удобно отслеживать динамику лечения.

Даже после выздоровления нужно регулярно отслеживать уровень сахара. Чтобы не подвергать кошку лишним волнениям при посещении клиники, можно приобрести специальные тест-полоски. Продаются они в каждой ветаптеке.

Мнение эксперта

Чепа Наталья Семеновна

Ветеринарный врач

Задать вопрос

Среди кошек больше всего к отитам предрасположены вислоухие породы, т.к. у них маленькая закрытая ушная раковина и узкий слуховой канал, который плохо вентилируется. У представителей голых пород вырабатывается очень много серы, что тоже может быть предрасполагающим фактором появления отита. Частая ошибка владельцев при уходе за ушами – использование ватной палочки. Хорошо очистить ватной палочкой ухо не получится из-за его строения, а вот оставить ватку, «утрамбовать» серу внутри прохода и вызвать раздражение кожи слухового канала вполне вероятно. Для домашнего ухода лучше всего использовать специальные лосьоны не чаще 1 раза в месяц. Не стоит самостоятельно использовать многокомпонентные ушные капли. Лечебные препараты должен назначать врач на основании цитологического исследования.

Почему терапия не помогает

Бывает, что назначенная терапия не приносит ожидаемого результата.

Пример: У кошки диагностированы все характерные проявления сахарного диабета. Назначена инсулинотерапия, но состояние животного ухудшается.

Сахар в крови у кошек в норме может быть немного повышен. При переживании стресса повышенный уровень глюкозы в крови и моче может держаться продолжительное время. Также слишком «сладкая» моча выявляется при некоторых воспалительных и инфекционных заболеваниях почек. Этот симптом характерен и для лимфомы.

В данном случае проводилось неадекватное лечение из-за неправильно поставленного диагноза.

В лечении много зависит и от владельца кота. Небрежность в выполнении необходимых процедур, несвоевременность инъекций, несоблюдение дозировок лекарств отразится на качестве терапии.

Осложнения сахарного диабета у кошек

Любая запущенная болезнь приводит к осложнениям, при которых поражаются жизненно важные органы. Сахарный диабет не является исключением и может привести к необратимым функциональным нарушениям.

Кетоацидоз

При диабетическом кетоацидозе в крови отмечается повышенное содержание кетоновых тел. Это говорит о нарушении обмена веществ: печень не справляется со своей работой и начинает отравлять организм.

Ошибиться с диагнозом трудно: от кошки пахнет ацетоном, у нее появляется одышка, нарушение сердечной деятельности. Если обращение к врачу не слишком запоздало, медикаментозное лечение поможет сохранить жизнь.

Диабетическая невропатия

При превышении уровня глюкозы в крови кошки отмечается поражение периферических нервных окончаний. В результате развивается слабость задних конечностей. При диагностике отмечается шаткость, неуверенность походки. Лапы больной кошки заметно прохладнее тела.

Гипогликемия и гипокалиемия

Гипогликемия – резкое снижение уровня глюкозы в крови. Характерные признаки:

• возбуждение, состояние тревоги сменяется вялостью и сонливостью;
• тремор мышц;
• нарушение координации движений;
• шаткая походка;
• обмороки.

Чтобы вывести кошку из состояния гипогликемии нужно влить ей в рот крепкий раствор сахара или меда. Затем нужно обратиться к ветеринару.

Гипокалиемия – критическое снижение уровня калия в крови. Это последствие частого мочеиспускания – калий выводится с мочой. Состояние часто возникает на фоне лечения кошки инсулином, проявляется следующими симптомами:

• понос;
• рвота;
• острая сердечная недостаточность.

Кошка может погибнуть, нужно срочно везти ее в ветклинику.

Гипогликемия и гипокалиемия угрожают жизни, но при оказании своевременной медицинской помощи спасти больное животное можно. При соответствующем лечении и соблюдении диеты вполне реально обеспечить кошке комфортную жизнь.

Возможные осложнения

Патология опасна тяжёлыми осложнениями. Повышенная концентрация глюкозы пагубно воздействует на здоровье. Среди наиболее распространённых последствий, к которым приводит диабет, относится, прежде всего, кетоацидоз, результатом которого может стать гибель четвероногого любимца.

Спасти его могут инфузионная и инсулиновая терапия, но действовать нужно оперативно. Другими осложнениями являются диабетическая невропатия, гипогликемия, гипокалиемия, которые также нередко приводят к смерти.