Рвота у кота. 11 самых вероятных причин и их лечение

Ситуация, когда животное тошнит, неприятна и для питомца, и для хозяина. Рвота у кота происходит по различным причинам: от неподходящей пищи до нарушения работы внутренних органов. Приступ не всегда требует ветеринарной помощи – в ряде случаев хозяин успешно справляется с проблемой в домашних условиях.

Но на каждую ситуацию, когда кошку тошнит, нужно обращать внимание. Попавшие в желудок предметы, вызывающие рвоту, могут стать причиной внутренней травмы. Тошнота может быть симптомом различных болезней животного.

Рвота, её причины и опасность

Рвота — это сложный защитный процесс, основанный на рефлексах, с помощью которого организм кошки избавляется от опасных и вредных веществ. Обычно рвота является основным признаком нарушений в работе желудочно-кишечного тракта.

Сразу отметим, что приступ рвоты, происходящий один раз в 3–4 дня, является нормой, особенно у кошек. Однако конкретные причины всё равно имеются. Чтобы их понять, нужно проанализировать питание кошки, а возможно и заставить её поголодать некоторое время. Чаще всего кошек рвёт от переедания — они просто едят очень много и слишком быстро. Это касается как сухого корма, так и натуральной еды, но именно сухие кусочки очень легко срыгнуть, особенно если их плохо прожевать. Чаще всего срыгивают те животные, которые живут в условиях конкуренции за еду и поэтому поглощают пищу быстро и жадно. Кстати, некоторые из них не побрезгуют снова съесть выведенную из организма пищу.

Животные, проживающие вместе, обычно едят быстро и плохо жуют пищу, поэтому срыгивание для них является обычным делом

Если домашняя кошка часто срыгивает корм, едва удалившись от своей миски, то она переедает или этот вид корма является некачественным. Корма экономкласса, такие как Felix, Whiskas, Sheba и тому подобные, имеют бедный состав и содержат множество вредных добавок, поэтому такое питание явно не принесёт питомцу пользы.

Желательно приобретать для питомца корма премиум и супер-премиум класса, а при хронических заболеваниях — специализированные линии таких кормов

Причины рвоты у кошек

Основные причины рвоты можно разделить на две большие группы: рефлекторное раздражение пищеварительных органов и отравление.

В первом случае инородные вещества или чрезмерное количество еды раздражают органы пищеварительного тракта и вызывают рефлекторную реакцию отторжения. К этому могут приводить следующие причины:

• неправильное питание: слишком обильное, не подходящее кошкам, плохой консистенции (липкая, резиновая пища, с костями и т.д.);
• заглатывание большого количества шерсти при вылизывании (особенно у длинношёрстных кошек): комки шерсти вызывают механическое раздражение желудка, а также препятствуют нормальному выведению каловых масс из организма, что тоже способствует рвоте;
• паразиты, механически раздражающие печень и кишечник;
• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
• заглатывание инородных тел — мелких игрушек, резинок для волос, ниток, отходов из помойного ведра;
• морская болезнь — рвота из-за нарушений в работе вестибулярного аппарата.

Во втором случае происходит отравление токсическими веществами, которые попадают в кровь, разносятся по всему организму, раздражают рвотный центр в головном мозге и вызывают рвоту. Интоксикация может иметь следующее происхождение:

• продукты жизнедеятельности кишечных паразитов — особенно чувствительны к их действию котята;
• недоброкачественное, просроченное питание;
• химические вещества: моющие средства, хлорка, медицинские препараты, комнатные растения;
• инфекционные и воспалительные заболевания, ведущие к нарушениям работы желудочно-кишечного тракта;
• хронические заболевания почек, вызывающие общую интоксикацию организма;
• ложная беременность, которая может наступить у кошек после течки;
• повреждения головного мозга: травмы, отёки, повышенное внутричерепное давление;
• стресс, шоковое состояние или психологическая травма.

Опасность рвоты

Опасное последствие рвоты — обезвоживание организма, которое быстро наступает при упорных и длительных рвотных позывах. Особенно плохо его переносят маленькие котята. От обезвоживания животное может быстро погибнуть, поэтому, если рвота не прекращается, надо незамедлительно доставить животное к врачу.

При упорной рвоте даже вода не задерживается в кошачьем организме: стоит кошке попить, как её снова начинает рвать

Также необходимо измерить кошке температуру: при инфекционных и воспалительных заболеваниях она повышается, при отравлении и шоковом состоянии — понижается. В обоих случаях нужно ехать к врачу или вызывать его на дом.

Температуру у кошек измеряют в анальном отверстии в течение 2–3 минут, нормой является температура от 38 до 39 градусов

Рвотные массы не должны содержать кровь, слизь, иметь странный цвет или зловонный запах — в этом случае тоже следует немедленно обращаться к ветеринару.

Первая помощь

В случаях, когда питомицу постоянно рвет после еды, мы настоятельно советуем сразу показать кошку опытному ветеринару. Но в легких случаях ей можно помочь самостоятельно:

• Следует посадить животное на голодную диету продолжительностью 12 часов. После этого кошке в течение трех дней дают отварной рис на курином бульоне. Столь простая мера помогает привести в порядок органы ЖКТ.
• Если есть подозрение на отравление, кошке дают активированный уголь из расчета таблетка на килограмм веса каждые четыре часа.
• Ограничивают подачу сухого корма, увеличивая содержание влажной пищи. Кроме того, полезно бывает разнообразить рацион кошки.
• Необходимо строго придерживаться режима кормления, давая животному еду в одно и то же время.
• Кроме того, нужно максимально оградить питомицу от различных стрессов.

Симптомы рвоты

Многие владельцы путают симптомы рвоты с кашлем, думая, что питомца вырвало из-за сильного кашля. Но именно кашель является симптомом рвоты, а не наоборот. Обычный приступ рвоты имеет несколько стадий:

1. Кошку тошнит, она проявляет беспокойство, перемещается с места на место, облизывается, делает глотательные движения, у неё обильно выделяется слюна.
2. Животное начинает кашлять, вытягивает голову вперёд, дышит глубоко и часто.
3. Происходят сокращения в области живота и глотки, рвотные позывы, часто сначала бесплодные, а затем с содержимым.

Сначала кошку тошнит, она беспокоится и облизывается, а внимательный хозяин уже на этом этапе может заметить, что питомца скоро вырвет

Когда обращаться к ветеринару

Постараться попасть к ветеринару как можно быстрее нужно в следующих случаях:

• Корм убран, но рвотные позывы не прекращаются, состояние животного угнетенное.
• Нарушение стула.
• Животное не ест.
• В рвотной массе обнаружены глисты.
• Кошку тошнит и рвет каждый день.
• Запах рвоты зловонный, по виду массы похожи на фекалии.
• Примеси крови.
• Рвота сопровождается повышенной температурой тела, судорогами.
• Рвёт котенка.

Виды рвоты у кошек

Для начала поговорим о физиологической рвоте, неопасной для здоровья питомца. Это может быть:

• Рвота от поедания травы — с её помощью кошки чистят организм. Если кошка поела зелёной травки и её вырвало зеленью, то это нормально и даже полезно. Впрочем, иногда кошки вполне успешно переваривают всю траву, и если они её едят, то это вовсе не значит, что скоро начнётся рвота.

  Кошки очень любят зелёную травку, с помощью которой чистят свой организм и пополняют запас витаминов

• Рвота от психологической травмы — некоторые кошки могут отреагировать рвотой на переезд, перестановку мебели или появление в доме нового питомца. Зная за кошкой такую особенность, лучше в этот день не кормить животное или уменьшить количество еды — это поможет предотвратить неприятную реакцию кошачьего организма.
• Рвота от укачивания при длительных поездках — встречается у кошек достаточно часто. Для профилактики такой рвоты можно применять лёгкие успокоительные средства на растительной основе, а перед поездкой не кормить питомца в течение 7–8 часов.
• Рвота от поедания несъедобных предметов — некоторые кошки склонны проглатывать нитки, куски полиэтилена, фантики от конфет, резинки для волос и даже мелкие игрушки. Как правило, у таких животных рвота происходит легко и освобождает организм от несъедобных предметов. Однако при возникновении сложностей или симптомов затруднённого дыхания у кошки при такой рвоте надо срочно обратиться к врачу.
• Рвота от проглатывания шерсти — иногда кошки нервничают и вылизывают свою шкурку особенно активно, после чего у них могут даже появиться проплешины на животе. Для облегчения вывода шерсти из организма существуют специальные витамины и лакомства, а также можно помочь кошке с помощью введения в ротовую полость чайной ложки вазелинового масла.

Подобные средства можно применять для кошек любых, а особенно длинношёрстных пород, которых часто рвёт шерстью

Неопасная рвота чаще всего прозрачная, с видимым и понятным содержимым: шерсть, трава, нитки, кусочки еды.

Рвота после еды непереваренной пищей, сухим кормом

Это типичный для домашних кошек вид рвоты. Быстрый темп поглощения пищи, большие объёмы и плохое пережёвывание ведут к тому, что желудок не успевает растянуться и выбрасывает содержимое назад. Кошку может вырвать сразу возле миски или через несколько минут или даже через полчаса после еды. Затем животное может вернуться к миске и снова просить есть. Выход здесь один — ограничивать порции пищи. Сухой корм обязательно нужно жевать, чтобы было слышно, как хрустят его кусочки. Если животное глотает их целиком, то вероятность рвотных процессов сильно увеличивается. К тому же при запивании водой корм активно разбухает в животе, поэтому изначально кошке надо есть гораздо меньше.

Жадное и быстрое поглощение пищи — самая частая причина рвоты у кошек

У автора статьи есть любимая старая кошечка тайской породы, которой уже 17 лет. В последние 3–4 года её рвёт довольно часто, и проблема эта нам хорошо знакома. Где-то 1–2 раза в неделю она срыгивает сухой корм, который до этого заглатывает, не жуя. Корм у неё специальный, премиум класса, предназначенный для хорошего пищеварения, кусочки не очень жёсткие, их легко разгрызть. Но у кошки уже совсем плохо с зубами, поэтому периодически, когда ей лень или некогда измельчать кусочки, она поглощает их тихо, быстро и без всякого хруста. На этот процесс оказывает влияние и наличие в нашем доме второго животного, молодого и здорового кота, который ест рядом из своей миски совершенно другой корм (для молодых кастрированных самцов), но посматривает в сторону кошки с целью отодвинуть её от кормушки и съесть всё, что там лежит. Обычно мы следим за этим процессом и не позволяем коту покушаться на чужую еду, но иногда отвлекаемся и видим уже финальную сцену: уходящую от своей миски кошку и доедающего за ней корм кота. Поэтому кошка периодически ест жадно, быстро, не жуя, после чего через 10–15 минут, максимум полчаса, она начинает чавкать и облизываться, потом убегает на пол, там кашляет и именно на ковёр (любимое место) выбрасывается всё содержимое завтрака или ужина. Выглядит это как слегка переваренный (редко) или совсем не пережёванный (чаще) корм. Кошка чувствует себя виноватой и сразу прячется. Иногда она не успевает добежать до пола и её рвёт прямо на лежанку, где она спит. Приходится убирать за ней кучки корма и стирать лежанки. Это не страшно, но неприятно. Происходит такое где-то раз в неделю. Если кормить кошку мокрым кормом той же линии, то рвоты не бывает, потому что он мягкий и хорошо измельчён. Обычно после приступа рвоты я кормлю её немного меньше, чем всегда. Но надо отдать кошке должное, она никогда после срыгивания не возвращается к миске и не просит ещё еды. Сама устраивает себе диету в течение 3–4 часов, а уже потом усиленно просит есть. Иногда после приступа рвоты идёт к миске с водой и много пьёт. Смешно то, что кот по молодости пытался есть корм, который она срыгнула. Сейчас поумнел и больше так не делает. Ещё иногда кошку рвёт шерстью, но это бывает очень редко, примерно раз в 2–3 месяца, в периоды активной линьки. Молодого кота тоже рвёт, но очень редко и никогда — кормом. У него две проблемы — рвота травой, когда он её переест, и рвота пеной с шерстью при активной линьке. Но поскольку вылизывается кот гораздо меньше, чем кошка, то и шерстью его рвёт буквально пару раз в год и понемногу. А траву питомец срыгивает в тёплое время года, когда мы с ним гуляем на шлейке, и он поглощает траву в нужных его организму количествах. Можно сделать вывод, что в молодом возрасте у кошек гораздо меньше проблем, сопровождающихся рвотой, чем в пожилом. И лучше переводить старых кошек на влажный корм, это послужит профилактической мерой от рвоты.

Рвота жёлтой жидкостью (желчью)

Рвота желчью означает, что животное не принимало пищу более 24 часов или содержимое желудка до этого было полностью выброшено в окружающую среду. Желчь выбрасывается из тонкого кишечника, печени, двенадцатипёрстной кишки. Обычно это признак голодания и плохого самочувствия кошки, часто сопровождается её вялостью и отсутствием аппетита. В этом случае лучше показать животное ветеринару.

Если помимо рвоты у животного наблюдается отсутствие аппетита и вялое состояние, то нужно отвезти его на осмотр к ветеринару как можно быстрее

Если желчь имеет тёмно-жёлтый цвет, то это может быть печёночная рвота, связанная с инородным телом внутри организма или паразитами.

Упорная повторяющаяся рвота с желчью у питомца может свидетельствовать о хронических заболеваниях желчного пузыря, печени или кишечника. Спровоцировать обострение способна жирная или несвежая пища, переедание и заглатывание больших кусков еды.

Рвота белой пеной

Появление белой пены означает голодную рвоту, которая образуется из-за выделения сока в пустом желудке. Для защиты слизистой оболочки от агрессивной среды в желудке вырабатывается специальный белок, который и выходит в виде белой пенки.

Это происходит из-за долгого голодания, наличия паразитов, заболевания гастритом, отравления химическими веществами и т. д. Рвота белой пеной, произошедшая 1–2 раза при сохранении аппетита не считается опасной, но если позывов к рвоте было больше, при этом снижен или отсутствует аппетит, а сстояние животного вызывает опасения, то требуется консультация врача.

Рвота у котёнка

Рвота у котят очень опасна и чем младше возраст малыша, тем меньше шансов его спасти даже при оказании квалифицированной медицинской помощи. Обезвоживание губительно сказывается на состоянии котят и может быстро привести к летальному исходу. Чаще всего рвота в раннем возрасте указывает на врождённые нарушения пищеварительной системы или некачественное молоко матери. Сложности в лечении детёнышей связаны с непредсказуемым воздействием лекарств на юный организм.

Котята в возрасте от 3 месяцев рассматриваются уже как взрослые животные и методы лечения к ним применяются такие же.

Другие виды рвоты

Рвота с кровью считается самой опасной и всегда требует вмешательства врача. Чаще всего она свидетельствует о заболевании вирусной инфекцией или обострении язвенной болезни. Также от упорной продолжительной рвоты могут полопаться мелкие сосуды пищеварительного тракта. Коричневой бывает непереваренная кровь, означающая нарушения работы печени или другие опасные заболевания, поэтому хозяину животного понадобится принимать срочные меры, чтобы не потерять питомца — его нужно как можно быстрее доставить в ветеринарную клинику.

Рвота зелёного цвета означает проблемы с поджелудочной железой, закупорку желудочно-кишечного тракта, что часто наблюдается при инфекционных и вирусных заболеваниях.

Видео: рвота у кошек — советы ветеринара

Какие рационы считаются неправильными?

Постоянно кормить животное только сухим кормом нельзя. Пищеварение кошки тоже требует жидкости и мягкого корма. Но не нужно забывать, что есть все, что ест человек, питомец тоже не может. Для него некоторые продукты из человеческого рациона будут ядовитыми. К таким продуктам можно отнести помидоры и баклажаны, однако, морковь в рационе пушистого друга присутствовать должна.

Нельзя кормить кота едой, в котором процентное содержание мяса менее 25–30%

Важно, чтобы в состав корма входило именно мясо. Недобросовестные производители часто добавляют в корм субпродукты, яйца со скорлупой, кости птицы и все то, что обычно в пищу не употребляется

Иногда корм, который заявлен как корм премиум-класса, имеет в своем составе все вышеперечисленное. При выборе нужно быть очень внимательным и осторожным. Не стоит сразу набирать несколько пачек одного вида корма. Если корм продается на развес, лучше взять 100–200 грамм, дать попробовать животному и проследить за его реакцией. Четвероногий друг чувствует себя хорошо, его не рвет этим кормом, значит он подходящий.

Лечение рвоты в домашних условиях

Самое простое, что может сделать хозяин для лечения рвоты у кошки — ограничить её в еде на 1–2 дня. Пить давать можно, но понемногу, чтобы не спровоцировать новые приступы. При обезвоживании можно развести по инструкции препарат Регидрон, восполняющий потери жидкости в организме, и поить им кошку небольшими порциями.

Можно приготовить солевой раствор, помогающий от обезвоживания, самостоятельно: 9 грамм соли растворить в 1 литре воды и давать кошке чайную ложку раствора каждый час

В домашних условиях по назначению ветеринарного врача можно применять следующие препараты:

• Если кошка отказывается пить, а также принимать средства от обезвоживания, то хорошо помогает инъекция раствора Рингера-Локка.
• При упорной непрекращающейся рвоте помогут противорвотные препараты: фенотиазин, паспертин.
• Защитить слизистую оболочку пищеварительного тракта от раздражающих факторов помогут препараты висмута.
• Если кошка отравилась, то отлично помогает активированный уголь, энтеросгель и капельница с глюкозой и аскорбиновой кислотой. Углём и энтеросгелем можно воспользоваться самостоятельно, а капельницу лучше сделать в ветеринарной клинике.
• В самых тяжёлых случаях, вызванных инфекцией или повреждением слизистой оболочки желудка, врач может прописать животному приём антибиотиков.

После решения проблем с интоксикацией организма или нарушением работы пищеварительной системы, нужно несколько дней, а то и недель держать кошку на специальной диете: кормить её небольшими порциями, но часто, несколько раз в день. Пища должна быть лёгкой, измельчённой (в виде пюре), а мясо или корма на его основе вводятся в рацион постепенно. Иногда животному требуется диета на несколько лет или всю оставшуюся жизнь.

Как самостоятельно вызвать рвоту у кошки

Иногда возникает необходимость вызвать рвоту у кошки. Например, если животное проглотило что-то несъедобное или токсичное, то таким путём можно быстро извлечь вредное вещество из организма. Для этого можно использовать домашний рецепт: одну столовую ложку соли растворить в стакане тёплой воды. Поить этим раствором кошку до тех пор, пока её не вырвет. Можно ещё добавить механическое воздействие — надавить чуть глубже корня языка питомца, при этом кошка должна стоять или лежать на боку. Важно не забывать о том, что рвота опасна обезвоживанием организма и если вызванный хозяином рвотный процесс затягивается, то надо везти кошку к ветеринару. Два дня обезвоживания могут привести к смерти кошки.

Провоцируя у животного рвоту, хозяину важно не забывать об опасности обезвоживания организма питомца

Запрещено использовать для провокации рвоты перекись водорода, она агрессивно воздействует на слизистые оболочки органов пищеварения и вызывает химический ожог!

Нельзя вызывать рвоту у животного в следующих случаях:

• Кот налакался токсичной жидкости типа растворителя, щелочного или кислотного раствора, моющего средства. В этом случае необходимо накормить питомца столовой ложкой энтеросгеля или парой таблеток активированного угля, размешанного в воде, и быстро отвезти в ветеринарную клинику.
• Питомец проглотил предмет с острыми краями, способными поранить стенки пищеварительного тракта. Здесь поможет столовая ложка вазелинового масла и незамедлительный визит к ветеринару.

Когда необходимо обратиться к ветеринару

Если животное рвёт более 3 раз в день и при этом оно выглядит слабым, больным, угнетённым, то нужно вызвать на дом ветеринарного врача или отвезти питомца в клинику.

Другие признаки, свидетельствующие о необходимости медицинской помощи:

• рвота продолжается в течение нескольких дней;
• рвотные массы содержат примеси, не похожие на остатки еды, особенно кровь;
• приступы рвоты происходят независимо от приёма пищи или на голодный желудок;
• рвота сопровождается дополнительными симптомами неблагополучия: понос, изменение температуры тела, слезотечение, слабость, тремор конечностей и т. д.

В ветеринарной клинике для диагностики причин происходящего питомцу назначат УЗИ брюшной полости, рентген, анализ мочи, крови и кала.

В ветеринарной клинике для диагностики причин происходящего питомцу назначат УЗИ брюшной полости, рентген, анализ мочи, крови и кала

Лечить кота или кошку в клинике будут следующими методами и средствами:

• избавление от обезвоживания с помощью капельницы;
• специальная диета;
• при отравлении животного — приём сорбентов;
• при упорной рвоте — приём спазмолитических и противорвотных препаратов;
• приём препаратов, защищающих печень и желудок;
• диагностика и лечение основного заболевания.

Профилактические меры

Как известно, гораздо лучше предотвратить болезнь, чем её лечить. Для профилактики приступов рвоты у питомца послужат следующие простые правила:

• рацион кошки должен состоять из качественных кормов или натуральных продуктов, сбалансированных по витаминно-минеральному составу;
• проводить вакцинацию питомца один раз в год;
• проводить дегельминтизацию один раз в квартал, особенно если кошка гуляет на улице или употребляет в пищу сырое мясо;
• регулярно вычёсывать кота, помогая избавиться от шерсти, которую он, в противном случае, проглотит при вылизывании;
• содержать в чистоте подстилки, лежанки, миски и другие принадлежности животных;
• прятать от кошек привлекательные для них мелкие предметы, которые можно проглотить;
• регулярно проводить профилактические осмотры животного у ветеринара.

Предотвращение воровства и поедания неподходящих для питомца блюд с человеческого стола тоже можно рассматривать в качестве рвоты

При рвоте у кошки от хозяина требуется проявить внимание к своему питомцу и постараться отличить безопасную рвоту от симптома серьезной болезни. Помните о том, что лучший метод борьбы с проблемой — её профилактика. В данном случае проще всего будет не перекармливать кошку, обеспечить ей психологический комфорт, а также устранить из окружающей среды все потенциально опасные для питомца вещества и мелкие предметы.

Кот блюет желтой пеной, жидкостью, желчью: причины

Стоит с большим вниманием и ответственностью отнестись в том случае, если кот блюет желтой пеной, жидкостью.

Причины:

• Это тревожный сигнал, свидетельствующий о нарушении поджелудочной железы, некоторых заболеваниях желудка.
• Часто кот блюет желчью из-за патологий желчного пузыря и протоков. Это бывает у самцов зрелого возраста, которых постоянно кормили сухим кормом.
• Ведь многие ветеринары утверждают, что сухой корм часто провоцирует закупорку желчных протоков и может спровоцировать возникновение камней в них.
• Рвота с желтой пеной у кота часто говорит о заболеваниях печенки, а также почек у животного. Если питомец очень часто рвет желтой жидкостью с желтой пеной, то это может говорить о кошачьей чуме или панлейкопении.
• Внимательно присмотритесь к рвотным массам, определите в них наличие дополнительных примесей. Если в них ничего кроме желтой жидкости и пены нет, срочно несите питомца к ветеринару.
• Ведь именно желтая, пенистая масса говорит о том, что у животного кошачья чума, которая часто заканчивается смертью для питомца. Если в массе имеются остатки пищи или шерсти, то скорее всего животное просто пытается освободить желудок от лишнего корма или комка шерсти.

Питомец заболел

Профилактика

1. Следите за здоровьем своего питомца, регулярные осмотры у ветеринарного врача и вакцинация котят – обязательны.
2. Не забывайте о регулярной обработке животного средствами против блох и глистов у кошек.
3. Для профилактики образования комков шерсти регулярно давайте специальную пасту и корм.
4. Кормите кошку качественной едой, соблюдая режим кормления. Не допускайте длительного голодания и перекармливания.
5. Следите за питанием своей кошки. Пища и вода должны быть свежими. Еду делите на маленькие порции, так как частое переедание чревато нарушением нормальной работы желудка.
6. Откажитесь от ядовитых комнатных растений, храните все опасные и ядовитые вещества, бытовую химию в недоступных для животного местах.

Профилактические меры

Профилактика рвоты у кошек сводится к систематической вакцинации в ветлечебнице, а также к обработке обеззараживающими средствами и вычёсыванию в домашних условиях.

К сведению! В период линьки коту необходимо давать специальный корм для выведения шерсти из организма.

Ухаживая за угнетенным рвотой котёнком, необходимо:

• следить, чтобы он не переедал и всегда имел доступ к свежей воде;
• изъять игрушки, которые легко ломаются или включают съёмные мелкие детали.

В любом случае упускать этот симптом из виду нельзя. При малейших подозрениях на какой-либо недуг нужно сходить в ветклинику. Желательно взять с собой рвотные массы кота, чтобы врач мог провести анализы и поставить точный диагноз.