Косоглазие – причины и лечение страбизма у кошек

При выборе домашнего любимца большинство людей ориентируются на здоровое и внешне привлекательное животное. Но есть и исключения, когда за поверхностным несовершенством некоторые люди видят в питомце изюминку и ни на кого не променяют своего друга.

Кошки с косыми глазами выглядят необычно и мило, но хороший хозяин всегда думает не опасно ли это для их здоровья и по какой причине животное приобретает такой дефект.

Косоглазие у котят

В ветеринарной практике неправильное расположение глазного яблока у кошки в орбите одного или обоих глаз, когда зрительные оси не пересекаются в одной точке, называют страбизмом. Сходящиеся зрачки у носа называются эзотропией, а расходящиеся в разные стороны – экзотропией.

У котят подобное явление встречается чаще всего, т.к. из-за неокрепших глазных мышц зрачок может смотреть то в одну, то в другую сторону, но ничего страшного в этом нет. Обычно раннее косоглазие у животного проходит спустя 5-6 месяцев.

Но иногда бывает и так, что косоглазие остается при кошке даже спустя длительное время. В таком случае необходимо посетить ветеринара для выявления причины.

Если дело в генетической предрасположенности, то бояться нечего, кот сможет жить с этой особенностью. А если косоглазие у питомца возникло во взрослом возрасте – это повод для беспокойства.

Приобретенный страбизм может быть следствием таких заболеваний, как:

• вирусные инфекции;
• болезни нервной системы;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• нарушения в вестибулярном аппарате;
• последствия травм.

Ветеринарный врач должен установить причину косоглазия и, если оно было приобретено в результате болезни или травмы, своевременно начать лечение. В таких случаях страбизм – это лишь следствие болезни, которая может нести за собой большие проблемы со здоровьем питомца.

Чаще всего косоглазие передается кошке по наследству от ее предков.

Косоглазие

Дифтерия

Тиреотоксикоз

4808 05 Апреля

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Косоглазие: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Косоглазием считается отклонение одного из глаз от совместной точки фиксации, которое при этом сопровождается нарушением бинокулярного зрения. В зависимости от вида косоглазия рассогласование положения глаз может быть временным или постоянным.

Косоглазие — довольно частый вид патологии зрительного аппарата, которая, по мнению специалистов, возникает у 2–6% населения.
Разновидности косоглазия
Существует истинное и мнимое косоглазие. Последнее наблюдается, когда угол между анатомической осью глаза (проходит через центр роговицы) и оптической осью (проходит через центр кривизны поверхности роговицы и хрусталика) превышает 4о. Как правило, это происходит из-за особенностей строения лицевого черепа. Бинокулярное зрение при этом не страдает. Возможно также скрытое косоглазие, которое чаще возникает вследствие незначительного дисбаланса мышечных усилий и проявляется только при специализированном тестировании.

Истинное косоглазие может быть содружественным и паралитическим. При содружественном косоглазии угол между осями двух глаз при движении остается неизменным, при паралитическом – угол при движении глаз меняется. Содружественное косоглазие может быть постоянным или периодическим. Глаз может отклоняться наружу (экзотропия, или расходящееся косоглазие), внутрь (эзотропия, или сходящееся косоглазие) либо по вертикали – вверх (гипертропия) или вниз (гипотропия).

У некоторых пациентов могут косить попеременно оба глаза: то один, то другой. В этих случаях говорят об альтернирующем косоглазии.

При паралитическом косоглазии в основе заболевания лежат парезы и параличи глазодвигательных мышц. Такой вид косоглазия возникает чаще у взрослых и отличается сложностью диагностики. Выделяют также атипичные формы косоглазия: при синдроме Дуэйна, Брауна, вследствие эндокринных заболеваний, острого орбитального миозита и др.

Возможные причины косоглазия

Причины косоглазия могут иметь самую разную природу: врожденное недоразвитие глазодвигательных мышц, аномалии рефракции (невозможность сфокусировать предмет обоими глазами).

В этих случаях меняется форма глаза, так что изображение попадает не на сетчатку, а перед ней или позади нее.

Косоглазие может развиваться при недостаточном развитии или ослаблении цилиарной, или ресничной, мышцы глаза, которая обеспечивает аккомодацию глаза.

Астигматизм служит еще одной причиной развития косоглазия. Из-за неравномерной кривизны роговицы возникает несколько точек фокусировки, что ведет к размытости изображения. Мозг пытается ориентироваться только на один глаз, который дает четкую фокусировку, отсекая сигналы, поступающие от другого глаза. Глаз, оставшись без управления, перестает работать синхронно с другим, что ведет к косоглазию. В большинстве случаев астигматизм носит врожденный характер, и его первые симптомы отмечаются в 2–3 года. Однако возможен и приобретенный астигматизм вследствие операции или черепно-мозговой травмы, что объясняется поражением глазодвигательного нерва.

Опухолевые процессы, которые могут вести к смещению глазного яблока, нарушению его иннервации, также должны рассматриваться в качестве возможной причины косоглазия.

Значительная группа заболеваний приводит к параличам и парезам мышц глаза, что вызывает паралитическое косоглазие. При этом движение глаза в сторону пораженной мышцы ограничено или отсутствует, что отличает паралитическое косоглазие от содружественного. Характерным симптомом в этих случаях служит вынужденный поворот головы, который заменяет движение глаза. У детей иногда даже возникает кривошея из-за стремления избавиться от размытого изображения путем вынужденной смены положения головы. Причиной параличей могут быть опухолевые, воспалительные и сосудистые изменения, а также травмы головного мозга, глазницы и разрыв глазодвигательной мышцы.

Ряд инфекционных заболеваний (дифтерия, менингит и др.), интоксикация (ботулизм), воспалительные процессы, приводя к поражению глазодвигательных мышц и нервов, могут обусловливать косоглазие. Сосудистые патологии (аневризма, васкулит), приводящие к нарушению питания нервов, иногда являются причиной паралича глазного нерва, вызывая косоглазие. Нуклеарные, или ядерные, парезы, например неврома III нерва, становятся фактором медленно прогрессирующего паралича и характеризуются расходящимся косоглазием. Кроме косоглазия отмечаются птоз верхнего века, невозможность или ограничение поворота глазного яблока кнутри и кверху, расширение зрачка.

Косоглазие при тиреотоксикозе возникает из-за выраженного экзофтальма («выпячивания» глазных яблок). Заболевание сопровождается поражением экстраокулярных мышц.

Отек, увеличение объема клетчатки вокруг глаз и глазодвигательных мышц приводят к выпячиванию глазного яблока из глазницы.

Со временем утолщение мышц и спаечный процесс способствуют ограничению подвижности глаз кверху и наружу и постоянному косоглазию.

К каким врачам обращаться при косоглазии

Диагностику и лечение косоглазия проводит офтальмолог. В случае экзофтальма («выпячивания» глазных яблок) необходима консультация . При паралитическом косоглазии к лечению должен подключиться .

Диагностика и обследования при косоглазии

Для правильной постановки диагноза необходим тщательный опрос пациента о времени появления косоглазия, перенесенных заболеваниях, факторах, которые предшествовали нарушению зрения. Иногда косоглазие может быть скрытым. В этих случаях на начальном этапе обследования используют тест с закрыванием одного глаза. Закрывая пациенту поочередно каждый глаз, врач видит изменение положения глаза при фиксации изображения.

Обязательно следует определить остроту зрения для каждого глаза и провести периметрию (диагностический тест, при котором врач может выявить нарушения в полях зрения человека).

Для дифференциальной диагностики типа косоглазия (содружественное или паралитическое) определяют объем движения глазных яблок и рефракцию (выявление близорукости, дальнозоркости и т.д.) при расширенном зрачке.

Необходима проверка бинокулярного зрения, которую осуществляют с помощью четырехточечного цветотеста. Для определения степени и типа косоглазия следует также провести измерение угла косоглазия по Гиршбергу. Непрямая офтальмоскопия позволяет оценить глазное дно и изменение его структур, которые могут доставить проблемы в будущем, она также может быть полезна для врача при обследовании пациента с малозаметным косоглазием.

В некоторых случаях исследуют ткани и оптические среды глаза путем биомикроскопии, оценивают глазное дно для выявления патологии стекловидного тела и сетчатки. При подозрении на нейрогенную, опухолевую или эндокринную природу косоглазия проводят УЗИ и компьютерную томографию глаз.

Что делать при косоглазии

Если косоглазие появилось у ребенка, родителям следует обратиться к врачу.

В большинстве случаев с детским косоглазием удается справиться без оперативного вмешательства.

Однако выяснить его причину и назначить лечение может только врач после тщательного обследования. Поэтому консультация необходима даже в том случае, когда косоглазие возникает лишь периодически.

Иногда один этот симптом может свидетельствовать о более серьезных заболеваниях: неврологических нарушениях, а иногда – об опухолях. Поводом для немедленного обращения к врачу должно служить появление косоглазия вскоре после травмы или инфекционного заболевания. В этих случаях только быстрая помощь может предотвратить серьезные осложнения.

Лечение косоглазия

При содружественном косоглазии главная задача — нормализация бинокулярного зрения, благодаря которому глаза приобретают симметричное положение. В качестве одного из вариантов врач может рекомендовать оптическую коррекцию.

Этот метод направлен на восстановление остроты зрения и нормализацию соотношения аккомодации и конвергенции с помощью очков или контактных линз.

Затем подключают плеоптическое лечение для усиления нагрузки на косящий глаз. С этой целью здоровый глаз выключают из зрительного процесса, закрывая его днем непрозрачной наклейкой или экраном на очках. Ночью глаз освобождают от такого экрана. При этом косящий глаз учится фиксировать объект. Когда острота зрения достигает 0,4–0,5, назначают ортоптическое лечение, которое способствует развитию способности глаз к совмещению изображения.

На завершающей стадии лечения пациент должен закрепить эффект бинокулярного зрения в естественных условиях, что достигается с помощью специальной гимнастики.

Хирургические методы коррекции косоглазия назначают при отсутствии эффекта от консервативного лечения в течение 1–1,5 лет, а также при двоении в глазах и в случае постоянного вынужденного положения головы. Показанием к операции служит также наличие опухоли или гематомы, которые сдавливают глазодвигательный нерв.

Источники:

1. Нероев В.В., Кащенко Т.П., Аклаева Н.А. Косоглазие // Национальное руководство «Офтальмология». – Москва, 2008.
2. Кащенко Т.П. Глазодвигательный аппарат: Учеб. по глазным болезням / Под ред. В.Г. Копаевой. – М.: Медицина, 2002. – С. 387–410.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Породы кошек, склонные к косоглазию

Страбизм может быть у кошки любой породы, но есть такие животные, среди которых он встречается наиболее часто:

• сиамская;
• тайская;
• сноу-шу;
• балинезийская;
• яванская.

Косоглазый сиамский котик
Данное явление связано с особым геном, который называется «акромеланизм». Именно он наделяет котов необычным окрасом меха и глаз (темные лапы и хвост, светлое туловище и ярко-голубые глаза). Но этот ген дарит кошкам не только красоту, из-за него зрительный нерв развивается неправильно, кошка всё видит в раздвоенном виде, а предметы выглядят плоскими. Попытки собрать всё это воедино и получше рассмотреть приводит к тому, что питомец приобретает косые глаза, иногда зрачки движутся из стороны в сторону.

Причины появления

Если это явление приобретенное, то нужно рассмотреть основные факторы, которые могут привести к заболеванию кошки:

• наличие травмы, которая может возникнуть от падения с высоты. Также может присутствовать сильный удар по голове. Глаза кошки получают механическое повреждение, или нарушается работа зрительного нерва. В таком случае может возникнуть любая разновидность болезни;
• наследственность, которая обусловлена генами. Если отклонение в пределах допустимой нормы, то лечение не требуется. Коты с рождения привыкают к данной патологии и отлично себя чувствуют в будущем;
• проблемы с вестибулярным аппаратом. При нем идет искаженное восприятие мозгом полученной информации, в частности, неправильно воспринимается положение головы в пространстве;
• различные заболевания нервной системы. Взаимодействие глаз и центральной нервной системы нарушается. К такому случаю относится и опухоль мозга различной этиологии;
• бешенство, при котором зрачок сильно расширяется и наблюдается помутнение роговицы;

• отит как внутреннего, так и среднего уха;
• наличие в головном мозге водянки – гидроцефалия;
• кошачий лейкоз;
• глаукома;
• энцефалит;
• менингит.

ИНТЕРЕСНО УЗНАТЬ: В чем опасность глаукомы у кошек

Требуется ли коррекция

Наследственный страбизм – это лишь внешняя особенность, не доставляющая кошке никаких неудобств и не причиняющая ей вреда.

Другое дело, если косоглазие было приобретено уже в зрелом возрасте, тогда нужна незамедлительная помощь специалиста. Для точной диагностики проблем с нервной системой и вестибулярным аппаратом может потребоваться прохождение МРТ глазных орбит или головного мозга.

При различных воспалительных заболеваниях необходимо медикаментозное лечение, которое назначает ветеринар. Благодаря правильной и своевременной терапии страбизм у кошки будет излечен полностью.

Если проблема косоглазия связана с различными травмами или повреждением глазных мышц, то выход из ситуации только один – хирургическое вмешательство. Операция будет иметь хороший исход только в том случае, если заболевание выявлено на ранней стадии. В противном случае животное столкнется с неприятными для здоровья и самочувствия последствиями.

Именно поэтому так важно своевременно обращаться в ветеринарную клинику сразу, как только был выявлен недуг.

Признаки и типы косоглазия

Косоглазие у кошек может быть односторонним, когда только одно глазное яблоко отклоняется от нормального положения, или двусторонним, когда нарушение распространено на оба глаза. Глазные яблоки подвижны, и их совместное движение в орбитах обеспечивают несколько мелких мышц. Если в силу каких-либо причин координированная работа этих мышц нарушается, или глазное яблоко смещается относительно правильного положения внутри орбиты, то возникает косоглазие.

Проблему во многих случаях можно определить визуально, но это возможно не всегда. Если глаза кошки ориентированы по-разному, несимметрично расположены зрачки и роговицы, эти явные признаки будут свидетельствовать о косоглазии. Если асимметрия выражена не слишком явно или совсем не заметна, можно понаблюдать за кошкой. Если она, глядя на какой-то предмет, неодинаково фиксирует на нем два глаза, вероятно, у нее косоглазие.

В некоторых случаях косоглазие не сопровождается явным разворотом глазного яблока в какую-либо сторону, при этом зрачок может иметь обычную круглую форму, и внешне глаз ничем не отличается от здорового. Чтобы проверить свои подозрения и при необходимости начать лечение, владельцу кошки нужно обратиться к специалисту.

Если зрачки кошки сближены к носу, что часто встречается у кошек сиамской или ориентальной пород, то такой тип косоглазия называется сходящимся. Если, напротив, зрачки отклонены от носа в разные стороны, то наблюдаемое косоглазие называется расходящимся. Сходящееся косоглазие встречается чаще и нередко бывает врожденным. Косоглазие, возникшее у первоначально здоровой кошки, является приобретенным, и может быть вызвано множеством различных факторов.

Мистер Кот рассказывает: знаменитые косоглазые коты

Благодаря тому, что кошки с косоглазием выглядят трогательно и по-особенному, их хозяева не упускают возможности показать всем окружающим своего особенного любимца.

Например, популярный кот Спанглс из Южной Каролины. Его косоглазие нисколько не мешает ему жить полной жизнью, развлекаться и позировать на камеру в различных нарядах.

Спанглс

Спанглс

Спанглс

Спанглс

Спанглс

А вот рыжий кот из Калифорнии по кличке Джарвис. Он был найден его нынешними хозяевами на улице в 4-недельном возрасте. Видимо, предыдущий владелец, заметив у котенка изъян в виде косых глаз, решил таким образом избавиться от него. Кота подобрала местная жительница и сначала хотела отдать его в приют, но потом передумала и оставила малыша у себя.

Джарвис

Джарвис

Кот Джарвис обрел известность и полюбился миллионам людей, когда хозяйка выложила его фотографии в интернет. Люди не смогли обделить вниманием такого очаровательного и смешного рыжего кота. А сама владелица Джарвиса рассказывает, что кот невероятно шустрый, подвижный и веселый еще с детства, и она очень рада, что не отдала его в приют.

Джарвис

Джарвис 1111

Лечение

Косоглазие можно устранить с помощью соответствующих очков, упражнений и хирургическим путем. Лечение косоглазия – дело сложное и требует от пациента (родителей) большого терпения и огромного опыта лечащего врача. Для успешного результата терапии важны своевременная диагностика и немедленное начало лечения.

Перед началом лечения необходимо определить тип косоглазия и постараться устранить его причину. Для этого важно:

• Тщательно обследовать пациента (собрать анамнез: узнать возраст возникновения косоглазия, выяснить есть ли сопутствующие заболевания, какое было проведено лечение).
• Оценить текущий офтальмологический статус (тип/ косоглазия, угол косоглазия, т.е. степень отклонения глазного яблока, остроту зрения, периферическое зрение, провести осмотр придаточного аппарата, а также всех структур глазного яблока.

Важно понимать, что зрение — это сложный физиологический процесс, это содружественная работа зрительного анализатора, проводящих путей и головного мозга, в результате чего происходит создание стереоскопических зрительных изображений и бинокулярного зрения.

Поэтому основная цель лечения косоглазия не только правильная позиция глазных яблок, но и «обучение» зрительной коры головного мозга работать в новых условиях и генерировать качественное бинокулярное зрение.

Лечение косоглазия

При косоглазии обычно способность нормально видеть сохраняет только тот глаз, который осуществляет зрение. Глаз, отклоненный в сторону, видит со временем все хуже и хуже, его зрительные функции подавляются. Поэтому лечение должно начинаться как можно раньше.

Лечение косоглазия может включать в себя:

• оптическую коррекцию (очки, мягкие контактные линзы);
• повышение остроты зрения обоих глаз (лечение амблиопии) при помощи аппаратных процедур;
• ортоптическое и диплоптическое лечение (развитие бинокулярного зрения);
• закрепление достигнутых монокулярных и бинокулярных функций;
• хирургическое лечение.

Обычно к операции прибегают как к косметическому средству, так как сама по себе она редко восстанавливает бинокулярное зрение (когда два изображения, полученные глазами, мозг соединяет в одно). Вид операции определяется хирургом уже непосредственно на операционном столе, так как при такой операции необходимо учитывать особенности расположения мышц у конкретного человека. Иногда оперируются сразу оба глаза, при некоторых видах косоглазия оперируется только один глаз. Оперативное вмешательство направлено на то, чтобы усилить или ослабить одну из мышц, двигающих глазное яблоко.

Хирургическое лечение по исправлению косоглазия выполняется в режиме «одного дня», под местной капельной анестезией. В этот же день пациент возвращается домой. Окончательное восстановление занимает около недели, однако после такой хирургической операции врачи настоятельно рекомендуют курс аппаратного лечения для оптимального восстановления зрительных функций.