Лимфома у кошек: причины возникновения заболевания. Лечение и прогнозы

1. Этиология лимфом у кошек
2. Симптомы лимфомы у кошки
3. Диагностика лимфомы у кошек
4. Лечение лимфомы у кошек
5. Перспективы

Лимфома у кошек — злокачественное онкологическое заболевание лимфатической системы. У здорового животного лимфатическая система играет важную роль в иммунной защите против инфекционных агентов, таких как вирусы и бактерии. Лимфоциты (белые клетки крови) при данной проблеме изменяются, начинают самопроизвольно делиться, в результате чего в организме появляются опухоли.
Лимфома кошек является одной из самых распространенных раковых патологий (до 90%) у кошек. Чаще всего лимфосаркому обнаруживают в возрасте до 3 лет и от 7 до 15 лет. Данное заболевание относится к незаразным для человека и других животных.

Лимфома и ее виды

По гистологической классификации лимфомы принять разделять на две обширные группы:

Лимфома средостения и жидкость в легких

• В-клеточные;
• Т-клеточные.

Согласно классификации по клинической картине лимфомы представлены лимфосаркомой средостения, множественной и алиментарной лимфосаркомой, лимфолейкозом у кошек. Особняком стоит MALT-лимфома, или ее внеузловая форма, состоящая из клеток маргинальной зоны. Встречается, чаще, как патология желудка и на ранних стадиях практически не диагностируется.

В практике ветеринарного врача-онколога есть индолентные и агрессивные лимфомы. Первый вариант развивается медленно, спокойно и, при своевременном лечении, имеет благоприятный прогноз. Второй тип быстро распространяется по организму, захватывает обширное поле внутренних органов, требует немедленного лечения и имеет неблагоприятный прогноз.

Использованная литература

1. Аль-Ради, Л.С., Барях, Е.А., Белоусова, И.Э. Клинические рекомендации по диагностике и лечению лимфопролиферативных заболеваний. Ассоциация онкологов России, 2014. — 296 с.
2. Множественная миелома. Клинические рекомендации. ассоциация онкологов России, 2022. — 222 с.
3. Лифшиц, В.М., Сидельникова, В.И. Медицинские лабораторные анализы. — М.: Триада Х, 2007. — 312 с.
4. Burtis, C. Textbook of clinical chemistry and molecular diagnostics Saunders, 2006. — 555 p.

Этиология и патогенез: механизм возникновения опухоли

Первым в списке причин, провоцирующих развитие лимфом у кошек, стоит РНК-содержащий вирус лейкоза (FeLV), передающийся контактно, внутриутробно, со слюной, кровью от больного животного к здоровому. Природный резервуар этой болезни присутствует в стае бродячих кошек, поэтому лимфома часто встречается у животных на самовыгуле, которые имеют возможность контактировать с беспризорными особями.

К другим причинам относят:

• действие на организм солей тяжелых металлов;
• ионизирующее излучение;
• неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания кошки.

Патогенез развития сложен, суть его в том, что под воздействием фактора-провокатора изменяются лимфоциты, их генетическая структура преображается. В дальнейшем аномалии в ДНК-структуре усугубляются, теряется контроль над правильным делением клеток, в результате чего они начинают делиться бесконтрольно, формируя опухоль.

При лимфолейкозе в патологический процесс вовлекается костный мозг, с током крови и лимфы злокачественные клетки разносятся по всему организму, что провоцирует образование новых опухолей.

Уход за больной кошкой

К сожалению, от этой болезни нет лекарства. В некоторых случаях единственное решение — обеспечить дополнительный уход для улучшения качества жизни пораженных животных.

Важно внимательно следить за потреблением корма и воды вашей кошкой, пока она находится в фазе выздоровления.

Прогноз этого заболевания сильно варьируется и зависит от первоначального ответа на лечение, анатомического типа опухоли, статуса FeLV и опухолевой нагрузки.

Если начата химиотерапия, вам может потребоваться регулярно обследовать кошку. Во время каждого визита ваш ветеринар будет проводить анализ крови, чтобы определить реакцию на лечение, а также проверить статус любых осложнений, возникающих из-за проводимого лечения, чтобы можно было внести необходимые корректировки.

Если химиотерапевтические препараты были прописаны в рамках домашнего лечения, обязательно внимательно следуйте инструкциям, так как химиотерапевтические препараты очень токсичны для здоровья человека. Основные меры предосторожности включают использование латексных перчаток перед приемом лекарства.

Если обезболивающие для кошекбыли прописаны, используйте их с осторожностью и внимательно следуйте всем инструкциям, убедившись, что все члены семьи знакомы с графиком приема лекарств; одна из самых предотвратимых катастроф с домашними животными — передозировка лекарств.

Время выживания сильно различается: от нескольких месяцев до менее двух лет.

Клиническая картина лимфомы у кошек

Симптомы зависят от типа лимфомы (лимфосаркомы), имеют обширную клиническую картину. Но общие признаки выглядят следующим образом:

• вялость, апатия;
• потеря веса;
• быстрая утомляемость.

То есть кошка, в норме хоть и бывает спокойной большую часть суток, но у больного животного недомогание проявляется особо остро. И внимательный хозяин заметит изменения в ее поведении быстро.

При средостенной лимфосаркоме появляется выраженное затрудненное дыхание, поза кошки неестественная, вынужденная с вытянутой шеей, чтобы захватить побольше воздуха. Причина этого в формировании опухоли вилочковой железы и сдавление новообразованием легких. При поражении тимуса также накапливается жидкость в грудной полости, что еще больше оказывает давление на легочную ткань и затрудняет дыхание.

ЖКТ поражает алиментарная лимфосаркома, клинические признаки неспецифичны – рвота, запоры, поносы. Опухоль формируется на брыжеечном лимфоузле, желудке или кишечнике. При обширных поражениях формируется кишечная непроходимость, это сигнал к срочному оперативному вмешательству.

Множественные (диффузные) лимфомы в организме кошки можно заподозрить по увеличению лимфоузлов по всему телу. При обследовании диагностируют поражение селезенки, печени, развивается анемия, изменяется количество лейкоцитов в крови (лейкоцитоз – увеличение, лейкопения – уменьшение).

Признаки развития лимфомы кишечника:

• отсутствие аппетита;
• необычная сонливость;
• стремительная потеря веса;
• припухлость и увеличение лимфатических узлов;
• периодическая рвота;
• диарея, наличие в стуле прожилок крови;
• болезненность и вздутие живота.

При наблюдении любого из подобных признаков, а тем более при их сочетании, нужно пригласить онколога ветеринарной службы для первичного обследования питомца и назначения дальнейшей диагностики.

Секреты диагностики патологии в ВЦ «РосВет»

При поступлении кошки с подозрением на лимфому диагностика – это многоэтапный процесс. Вначале ветеринарный врач-онколог проводит наружный осмотр кожных покровов, слизистых, пальпирует область поверхностных лимфоузлов, оценивает внешний вид животного, его упитанность и качество шерсти.

Обязательно исследуют кровь на носительство вируса лейкоза кошек.

Лабораторные исследования крови выявляют наличие\отсутствие анемии (падение уровня гемоглобина), отмечают уровень лейкоцитов, ферментов в сыворотке крови (лактатдегидрогеназа, щелочная фосфатаза, АлТ, АсТ).

Улучшения после химиотерапии при лимфоме средостения.

УЗИ позволяет оценить размеры и состояние внутренних лимфоузлов в брюшной полости, тимуса и легких.

При обнаружении измененных лимфоузлов назначают цитологическую диагностику, узнают причину их увеличения и наличие\отсутствие клеток опухоли.

Для биопсии, которая проводится открытым способом, лучше брать целый лимфоузел, так более точно будет проведен иммуногистохимический и гистологический анализ.

Важно понимать! Все диагностические процедуры проводить обязательно. Только так можно поставить диагноз правильно, сделать выводы о тяжести течения опухолевого процесса и разработать оптимальное лечение для каждого, поступившего в ВЦ «РосВет» пациента с лимфомой.

Перспективы

Прогноз при диагнозе лимфосаркома кошек зависит от большого количества факторов, пораженных органов, стадии онкологического процесса и своевременности начала лечения.

Средняя продолжительность жизни животных с лимфомой без соответствующего курса химиотерапии составляет 4-6 недель.

При хорошем ответе опухоли на проведение химиотерапии и положительной тенденции в течение заболевания можно добиться продления продолжительности жизни животного в среднем до 3-х лет. При наличии вирусоносительства FeLV и/или FIV, отсутствии лечения, а также при плохом ответе лимфомы на химиотерапевтические препараты прогноз может ухудшатся до неблагоприятного.

Что стоит в основе терапии злокачественных опухолей?

Основа лечения лимфом – химиотерапия. Разработаны различные схемы, их принцип действия зиждется на введении цитотоксических препаратов, которые должны уничтожить все неправильно и стремительно делящиеся клетки.

Минус химиотерапии – под воздействие токсических веществ попадают и здоровые клетки, в том числе костный мозг, половые железы, внутренние органы. Поэтому дозировка лекарств рассчитывается строго индивидуально.

Кошки с лимфомой должны постоянно наблюдаться у лечащего ветеринарного врача-онколога. Регулярно контролируют уровень лейкоцитов, ферментов в крови, наблюдают за ростом или исчезновением опухоли при ремиссии заболевания.

Лечение

Лимфома относится к крайне агрессивному виду злокачественных опухолей. На сегодняшний день разработано несколько основных схем химиотерапии, позволяющих добиться ремиссии заболевания (исчезновения клинических признаков, опухолевой инфильтрации на определенное время). Длительность лечения составляет, как правило, 4-6 месяцев.

При выявлении отдельных хорошо отграниченных опухолевых масс в кишечнике показано их хирургическое удаление (особенно, когда опухоль вызывает обструкцию/непроходимость кишечника). Облучение может быть использовано при назальной лимфоме (опухоль инфильтрирует носовые ходы).

Комбинация хирургического лечения и химиотерапии также применятся при определенных показаниях.

Прогноз по заболеванию и продолжительность жизни

Большая часть лимфом хорошо отзываются на химиотерапию, современные препараты наносят минимальный вред здоровым клеткам, поэтому лечение можно проводить длительно. Это позволяет добиться стойкой ремиссии заболевания.

Кошки с лимфосаркомой живут более 3 лет в 15% случаев, около 2 лет – только 30% животных и до года 65% пациентов врача-онколога. Чем раньше была обнаружена онкопатология, чем полноценнее проведены диагностические и лечебные мероприятия, тем выше вероятность увеличить продолжительность жизни кошки.

Диагностировать самостоятельно лимфому у кошки владелец не может. Но если питомец начал вести себя непривычно, у него появилась слабость, общее недомогание, визуально животное утратило здоровый вид – нельзя медлить! Своевременное обращение в ВЦ «РосВет» – это залог быстрого обнаружения злокачественной опухоли. Позвоните по телефону, круглосуточно и запишитесь на прием к ветеринарному врачу-онкологу. Клиника работает 24 часа в сутки, при необходимости выездная бригада может приехать на дом.

Диагностика заболевания

Чтобы поставить диагноз, врач проводит гистологическое исследование пораженного лимфоузла. Иногда орган находится в таком месте тела, что добраться до него невозможно. В таком случае проводятся дополнительные исследования:

• анализ крови;
• УЗИ;
• рентгенография;
• ПЦР.

Ветеринар обязательно осматривает кожные покровы и видимые слизистые оболочки, пальпирует лимфоузлы. При подозрении на алиментарную лимфому может понадобиться анализ кала животного.

Частота возникновения неходжкинских лимфом (нхл)

Более 90% НХЛ диагностируется у взрослых больных. Чаще всего НХЛ возникают в возрасте 60-70 лет. Риск возникновения этой опухоли увеличивается с возрастом.

Персональный риск возникновения НХЛ в течение всей жизни составляет приблизительно 1 к 50.

С начала 70-х годов отмечено почти двукратное увеличение частоты НХЛ. Это явление трудно объяснить. В основном это связывают с инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита человека. Частично такое увеличение можно связать с улучшением диагностики.

С конца 90-х годов наблюдается стабилизация частоты возникновения НХЛ.

НХЛ чаще выявляются у мужчин по сравнению с женщинами.

В 2002 году в России было выявлено 5532 случая НХЛ у взрослых больных.

В США в 2004 году по предварительным данным ожидается 53370 случаев НХЛ у взрослых и детей.

Страница 25 из 33

Энтеропатическая Т-клеточная лимфома

Энтеропатическая Т-клеточная лимфома встречается очень редко и относится к классу агрессивных Т-клеточных лимфом из крупных клеток. Она обычно появляется в тонком кишечнике и оттуда может распространяться в другие отделы желудочно-кишечного тракта. Термин «энтеропатическая» состоит из двух частей: «энтеро-» (греческая приставка указывающая на связь с кишечником) и «-патия» (конечная составная часть сложных слов обозначающая «болезнь»), что дословно означает, что болезнь проявляется нарушением работы кишечника. Опухоль состоит из Т-клеток, а Т-клетки (Т-лимфоциты) – это самые грозные бойцы иммунитета, так как именно они уничтожают чужие бактерии и собственные больные клетки организма. Часто этот тип лимфом появляется на фоне другой болезни – целиакии, то есть генетической непереносимости белка глютена, который содержится в продуктах из зерна: хлебе, кашах и т.п. Больного может беспокоить постоянная диарея (понос), боли в животе (от умеренных до сильных), и такие признаки болезни, которые называются «В-симптомы»: у него поднимается температура, он быстро худеет и сильно потеет вечером и ночью. Возможны также аутоимунные осложнения, когда иммунитет ошибочно начинает уничтожать здоровые клетки органов и тканей собственного организма.

Диагноз

Болезнь можно выявить, если своевременно сделать фиброколоноскопию или энтероскопию. При этих исследованиях врач-эндоскопист с помощью специального аппарата осматривает толстую и тонкую кишку. Если доктор увидит подозрительную язву или опухоль, то он сможет взять кусочек на анализ для морфологического и иммуногистохимического исследования. Это очень важно для постановки диагноза, прогноза и выбора лечения. Только такой сложный, комплексный анализ позволяет поставить точный диагноз и провести эффективное лечение.

Чтобы точно узнать, есть ли увеличенные лимфатические узлы или отдельные лимфомные опухоли во внутренних органах тех частей тела, которые нельзя увидеть при внешнем осмотре, необходимо сделать компьютерную томографию грудной клетки, брюшной полости и малого таза.

Лечение

По той причине, что болезнь редкая, пока нет надежных цифровых данных об эффективном лечении. Чтобы вылечить пациента с этим заболеванием, врачи используют разнообразные проверенные схемы по лечению других лимфом, а также постоянно пробуют новые способы лечения с использованием новых препаратов.

• Назад
• Вперёд

Типы лимфом

Врачи выделяют 2 их основных класса:

• Лимфома Ходжкина, или лимфогранулематоз

  : чаще всего начинается в лимфатических узлах верхней части тела – на груди, шее или в подмышках. Как правило, она распространяется в различные лимфоузлы по лимфатическим сосудам, но в редких случаях на поздних стадиях проникает в кровоток и распространяется на другие части тела, такие как печень, легкие или костный мозг. Данный диагноз ставится при выявлении в организме особых клеток – Березовского-Рид-Штернберга, которые представляют из себя измененные В-лимфоциты.

• К неходжкинским лимфомам

  относят все остальные типы заболевания – их насчитывается около 30. У каждого из них есть свои, особые признаки: расположение первичной опухоли, строение и скорость развития.

Факторы риска возникновения неходжкинских лимфом

Факторы риска могут быть генетическими (наследственными), связанными с образом жизни и окружающей средой.

Возраст является самым важным фактором риска возникновения НХЛ. Большинство случаев НХЛ диагностируется у людей старше 60 лет.

Врожденные нарушения иммунной системы предрасполагают не только к инфекциям, но и повышают риск развития НХЛ у детей и молодых взрослых.

Ожирение может повысить риск НХЛ.

Радиация увеличивает вероятность возникновения лейкоза, рака щитовидной железы и НХЛ. У больных, получавших лучевую терапию по поводу злокачественной опухоли, позднее повышается риск развития НХЛ. Этот риск еще более повышается при применении комбинации химиотерапии и облучения.

Бензол, гербициды и инсектициды ассоциируются с повышенным риском возникновения НХЛ.

Приобретенный иммунодефицит, вызванный применением различных препаратов у больных по поводу пересадки органов, повышает риск развития НХЛ.

Инфекции, вызванные вирусом иммунодефицита человека, сопровождаются увеличением риска возникновения некоторых типов НХЛ.

Вирус Эпштейна-Барр ассоциируется с повышенным риском развития лимфомы Беркитта и других лимфом, особенно у больных СПИДом.

Бактерия Helicobacter pylori, вызывающая язву желудка, может также привести к лимфоме той же локализации.

Устранение (по возможности) известных факторов риска может в известной степени содействовать профилактике этого заболевания.

3.Симптомы и диагностика

Клиническая картина формируется многочисленными и, как правило, значительно выраженными симптомами, ни один из которых, однако, не является патогномоничным (однозначно указывающим на данное заболевание). Диагноз «лимфома кишечника» предполагается на основании специфического сочетания таких проявлений, как значительное увеличение и пальпаторная болезненность лимфатических узлов, болевой синдром (обычно усиливающийся в связи с дефекацией и/или приемом пищи), повышение температуры и общее недомогание, разнообразные диспептические явления, гипергидроз. Иногда отмечается примесь крови в каловых массах. Одна из особенностей лимфомы кишечника, отличающая ее от прочих онкозаболеваний, заключается в быстром появлении и нарастании клинически значимых симптомов, что оставляет шанс на раннюю правильную диагностику.

Следует отметить, что лимфомы кишечника широко варьируют в плане агрессивности, темпов роста, конкретной локализации (обычно это тонкий кишечник, реже толстый, очень редко встречается тотальное поражение всего кишечника), гистологических характеристик, а также стадийности в каждом конкретном случае обращения за помощью.

Решающим методом диагностики является биопсия. Некоторые клинические варианты лимфомы кишечника, особенно в запущенных формах, характеризуются крайне неблагоприятным прогнозом, другие (до 50%) считаются излечимыми.

О нашей клинике м. Чистые пруды Страница Мединтерком!

Лимфома – это рак?

Раком официальная медицина России и некоторых других стран называет злокачественные опухоли – опасные для жизни новообразования, которые развиваются в эпителиальных клетках, содержащихся в коже или слизистых оболочках, и выстилающих внутреннюю поверхность органов.
Лимфома – это не рак, а онкологическое заболевание. Она образуется из лимфоцитов, а ее клетки также умеют бесконтрольно делиться, накапливаться в тканях, нарушая их работу, и создавать дополнительные очаги заболевания в различных частях тела.

Что такое лимфома?

Лимфома – это поражение иммунной системы и внутренних органов, в которых скапливаются измененные клетки, нарушающие работу тканей.
Опухоль развивается в лимфатической системе, которая помогает нам бороться с инфекциями и другими заболеваниями. Циркулирующая в ней лимфа омывает все клетки организма и доставляет в них необходимые вещества, забирая отходы. В расположенных по всей ее сети лимфатических узлах опасные вещества обезвреживаются и выводятся из организма. Лимфосистема дополняет кровеносную и помогает жидкостям перемещаться по телу. В отличие от крови, скорость движения которой задает «насос» – сердце, лимфа медленно циркулирует самостоятельно.